Особенности лечения
Как правило, весь процесс эндопротезирования подразделяется на основных этапа: подготовительный и операционный.
Подготовительный этап
Любой вид хирургического вмешательства, разумеется, является для организма определенным стрессом и может вызвать вполне серьезные осложнения. Именно поэтому врачи проводят предварительное исследование с целью выявления тех или иных противопоказаний, а также определения оптимально подходящих для конкретного пациента анестезионных препаратов и операционной тактики.
Подэтапами подготовки являются:
- обследование в лабораторных условиях: анализы мочи и крови, гастроскопия, рентгеновские исследования, ЭКГ;
- осмотр и подготовка участков кожи, на которых планируется провести операцию. Дело в том, что наличие каких-либо кожных заболеваний является противопоказанием к хирургическому вмешательству, а потому, оперируемую зону необходимо привести в порядок;
- проверка наличия в крови медикаментов, также, в ряде случаев, исключающих проведение процедуры эндопротезирования;
- корректировка веса, позволяющая не только сократить объем хирургических манипуляций, но и существенно уменьшить нагрузку на установленный протез;
- профгигиена (санация) полости рта с целью исключения инфицирования кровотока;
- купирование патологий мочеполовой системы (при наличии таковых).
Операционный этап
Проведение хирургической операции также проводится поэтапно:
- антибактериальная обработка оперируемого участка с покрыванием ее пленкой;
- разрез мягких тканей с последующим обнажением суставной части;
- удаление заменяемых костных и хрящевых частей;
- снятие поверхностных слоев большой берцовой и бедренной костей с последующей шлифовкой опиленной поверхности;
- формирование в костях каналов, в которые помещаются обе части эндопротеза;
- промывка и дренаж раны;
- наложение швов и тугой повязки.
В ряде клинических ситуаций при проведении хирургических манипуляций используется методика виртуальной навигации, обеспечивающей максимальную точность установки протеза.
По окончании операции, продолжительность которой составляет порядка 2 часов, пациент направляется в реанимацию, а затем, при наличии положительной динамики, в общую палату для реабилитации.
Основные отличия одномыщелкового протезирования от тотального
Продолжительный период времени, тотальное эндопротезирование колена (ТЭКС) считалось наиболее эффективным вариантом при лечении остеоартроза. Однако сегодня, с развитием медицинской индустрии, специалистам стал доступен метод одномыщелкового протезирования, имеющий, в отличие от первого, следующие преимущества:
- значительно меньший объем операционных манипуляций;
- быстрый период восстановления и гарантированная возможность возвращения к активному образу жизни;
- минимум дискомфорта и болевых ощущений после установки протеза;
- меньше сложностей при управлении транспортным средством, нежели при тотальном эндопротезировании;
- меньший процент вероятности возникновения ограничений сгибательных процессов конечности;
- доступен более широкий спектр различных сложных движений: выход из общественного транспорта, бег, наклоны и пр.
Показания к одномыщелковому эндопротезированию
Показаниями к установке одномыщелкового эндопротеза являются:
- 2 и 3 степени деформирующий артроз;
- асептический некроз больщой берцовой и мыщелка бедренной костей;
- наличие таких патологий, как подагра, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, КСВ;
- неправильное сращение костей при некогда полученном переломе.
При этом, у данной хирургической процедуры имеются и противопоказания:
- перенесенные инфарктные состояния;
- некоторые виды деформаций;
- распространенность заболевания на прилегающие участки;
- нестабильность связок;
- тяжелые формы ожирения;
- тромбоз, а также некоторые другие.
Эффективность одномыщелковых протезов
Развитие эндопротезирования, как науки, поспособствовало разработке, а также успешному массовому внедрению и использованию усовершенствованных моделей протезов, способных практически в полной мере компенсировать настоящий коленный сустав.
К основным преимуществам таких протезов можно отнести:
- высокую биоинертность, исключающую проявление аутоимунных реакций за счет использования при производстве конструкции особых материалов;
- повышенную анатомическую идентичность, детально повторяющую структуру сустава;
- идеальное скольжение компонентов протеза;
- прочность и долговечность;
- наличие широчайшей амплитуды движений (функциональность).
Лучшие современные производители эндопротезов
На сегодняшний момент существует несколько ведущих производителей эндопротезов:
Zimmer
Zimmer является крупнейшим поставщиком исходников для ортопедических изделий и эндопротезов:
Zimmer Hihg-Flex. Импланты этой серии, применяемые при одномыщелковом протезировании, способны эффективно выполнять свою функцию в течение порядка 10 лет.
Zimmer Gender Solutions Patello-Femoral Joint. Импланты, актуальные при проведении малоинвазивных хирургических процедур при устранении последствии артроза деформирующего типа.
Biomet
Biomet также является ведущей компанией-производителем стоматологической и ортопедической продукции, пользующейся высоким спросом в медицинской отрасли:
Vanguard. Серия коленных имплантов-протезов тотального типа с бесцементной установкой.
Oxford. Эндопротезы с повышенной надежностью и износостойкостью;
Aesculap
Aesculap – немецкий бренд, специализирующийся на производстве высококачественных эндопротезов.
Минусы частичной замены сустава
Важно отметить, что помимо очевидных и подтвержденных многолетней практикой преимуществ, у частичной замены сустава имеются 2 недостатка:
- ограниченный период эксплуатации конструкции;
- нормальная работа связочного аппарата.
Дело в том, что при ведении более-менее активного образа жизни, эксплуатационный период эндопротеза может составлять порядка 10-15 лет, а в ряде случаев – 20 лет.
Продолжительность восстановления
Малоинвазивность хирургической операции гарантирует пациентам достаточно быструю реабилитацию, а также возврат к нормальному и, в том числе активному образу жизни уже спустя 2,5-3 месяца после установки эндопротеза.
Эндопротезирование у спортсменов
Поскольку спортивные травмы весьма и весьма распространенное явление, вопрос об эндопротезировании у спортсменов стоит очень остро.
В отличие от тотального, одномыщелковое эндопротезирование позволяет сохранить суставной хрящ, ПКС и ЗКС, а также пателлофеморальный сустав, что обеспечивает высокую вероятность возврата к спортивным занятиям. Разумеется, пациенту все же придется исключить такие интенсивные виды спорта, как хоккей, баскетбол, бег и пр, но, в целом, их можно заменить на езду на велосипеде, плавание и т.д.
Для спортсменов важно найти квалифицированного и опытного хирурга, способного наиболее точно подобрать оптимально соответствующий его анатомическим особенностям эндопротез. Это позволит сохранить изначальный спектр движений, а также существенно продлит эксплуатационный период замененного сустава.
Стоимость услуг
| Название | Стоимость |
|---|---|
|
Первичная консультация специалиста
|
2 400 рублей |
|
Повторное консультирование
|
бесплатно |
|
Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава
|
140 000 рублей |
|
Послеоперационный прием специалиста
|
бесплатно |