Анатомия сухожилий
Два из основных сухожилий большого пальца кисти проходят через канал, расположенный со стороны наружного края запястья. Сухожилия – это напоминающие веревки тяжи, посредством которых мышцы прикрепляются к костям. Сухожилия покрыты тонкой оболочкой, называемой синовией. Она обеспечивает беспрепятственное скольжение сухожилий в фиброзном канале, называемом сухожильным футляром.
Любое изменение размера сухожилия приводит к усилению трения его о стенки канала, что сопровождается болью при определенных движениях большого пальца.
Причины болезни
Болезнь ДеКервена может быть связана с избыточной работой кистью. Также она встречается при беременности и ревматоидных заболеваниях. Наиболее часто заболевание регистрируется у женщин среднего возраста.
Симптомы болезни
- Боль локализуется в области запястья со стороны большого пальца, может иррадиировать выше по предплечью. Это основной симптом заболевания. Боль может развиваться постепенно или возникать внезапно. Обычно боль усиливается при движениях кисти и пальца, особенно при удерживании предметов в руке или поворотах предплечья.
- Отек может локализоваться в области запястья со стороны большого пальца. В этой области может формироваться киста, заполненная жидкостью.
- При движениях большого пальца в соответствующей области запястья могут ощущаться щелчки.
- Боль и отек могут стать причиной ограничения движений большого пальца и кисти.
Диагностика болезни
Чтобы понять, есть ли у вас болезнь ДеКервена, доктор может провести тест Финкельштейна. Для этого большой палец прижимается к ладони и удерживается остальными пальцами, а кисть сгибается в противоположную большому пальцу (локтевую) сторону.
Выполнение этого теста при болезни ДеКервена вызывает сильную боль в соответствующей области запястья.
Тест Финкельштейна. Желтым отмечена локализация боли при положительном результате теста.
Лечение заболевания
Целью лечения при болезни ДеКервена является избавление пациента от болевых ощущений.
Консервативное лечение
- Шинирование. Шинирование используется для создания покоя пальцу и лучезапястному суставу.
- Противовоспалительные препараты (НПВП). Эти препараты назначаются перорально или в виде инъекций в область сухожильного футляра и помогают уменьшить боль и отек.
- Отказ от тех видов нагрузок и движений, которые усиливают боль. Подобные ограничения могут способствовать самостоятельному купированию болевых ощущений.
- Кортикостероиды. Введение в сухожильный футляр кортикостероидов также способствует купированию отека и болевых ощущений.
Хирургическое лечение
При значительной выраженности болевых ощущений или неэффективности консервативного лечения может быть рекомендована операция. Целью операции является рассечение связки, образующей стенку сухожильного футляра, и освобождение тем самым сухожилия от сдавления.
При операции рассекается стенка футляра над воспаленными сухожилиями.
Вне зависимости от типа выбранного лечения после купирования болевых ощущений нормальная функция кисти обычно восстанавливается. Ваш хирург обязательно посоветует вам наиболее подходящий в вашем случае метод лечения.